甲状腺癌“全面看”? 都是碘盐惹得祸?

文章来源:互联网 时间:2018-01-11

  正常的甲状腺既薄又软,是看不见,摸不着的。一旦肿大或出现肿块时,在相当于衣领的部位(即颈部前正中区,喉结的下方)就可有外突表现。甲状腺癌是颈部原发性恶性肿瘤中最常见的一种,占全身各种瘤的1.2%—2.3%。甲状腺癌可发生在各个年龄组,但7—20岁间和40—50岁间各出现小高峰,女性多于男性一倍。根据病理形态并结合生物学特征,甲状腺癌通常分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌四型。其它还有鳞癌、梭形细胞癌、腺样囊性癌、粘液腺癌及酸性细胞癌等,均很少见。

  甲状腺癌的病因不清楚,只知有些因素与本病有关,如婴幼儿时期的X线照射为青年人甲状腺癌的诱发因素。

  甲状腺癌除未分化癌外,预后良好,手术后平均5年生存率为83%—95%。甲状腺癌即使出现肺及远处转移者,大都能带瘤生存多年。

  甲状腺癌的自查

  1、注意甲状腺肿大的形状。甲状腺肿大的形状一般分为两大类,一类呈蝴蝶形,多见于地方性甲状腺肿、甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进的病人;另一类是在甲状腺的某个部位出现一个圆形肿块,多见于甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤,也包括甲状腺癌。

  2、注意肿块的大小。肿块若呈弥漫性肿大或多发性结节性肿大,多为地方性甲状腺肿大;一般良性肿瘤或囊肿的单个结节直径多在2厘米左右;直径超过2厘米时,应疑为甲状腺癌。

  3、注意肿块的光滑度和软硬度。用拇指及食指仔细触摸肿块表面。表面光滑一致者,多为地方性甲状腺肿大;表面不很光滑者,由甲状腺炎的可能性大;呈单个结节肿大,但表面光滑、均匀者可能为腺瘤;单个结节肿大,表现不光滑,呈实体感者,应疑为癌肿。

  4、注意肿块的生长速度。地方性甲状腺肿大呈缓慢增大,病程可达数年乃至数十年之久;良性肿瘤及囊肿病程可为数月至数年;甲状腺癌的肿块增长明显,速度较快,可在十几天或一、二个月内明显增大。

  5、注意肿块周围是否可触及淋巴结。若在甲状腺周围能触摸到质地较硬的淋巴结,则应高度怀疑是甲状腺伴有局部淋巴结转移。

  甲状腺癌的诊断

  甲状腺癌常有如下表现:肿块质地坚硬,凹凸不平,界限不清,瘤体较大;肿瘤可延伸至甲状腺之外,移动性差或固定,增长迅速;有时乳头状癌也呈囊性,穿刺可吸出棕黄色或暗褐色液体;肿物增大压迫引起呼吸、吞咽困难及声音嘶哑;颈下中部、胸锁乳突肌旁可出现肿大、质硬的淋巴结;30%以上的髓样癌可出现原因不明的顽固性水样腹泻。

  X线检查。拍片可见甲状腺肿瘤内有散在钙化及气管受压、移位或骨转移灶。

  甲状腺扫描、癌组织吸131碘差,形成冷结节区。但大多数冷结节的腺癌样囊肿,须结合病史和其它检查进行诊断。唯一确诊的方法可疑组织的活检。

  甲状腺癌的治疗方法

  甲状腺癌目前以手术治疗为主。若肿瘤分化良好,无转移,应作甲状腺切除术。若出现淋巴结转移,应作根治性或清扫性切除。若肿瘤侵犯气管,出现呼吸困难,可行气管切开。

  对某些不能手术的患者,如未分化癌、手术不彻底或术后复发的患者,可进行姑息性放疗。有远处转移者,可给予放射性内位素131碘治疗。

  化疗对甲状腺癌不敏感,但对未分化癌可起缓解作用。由于化疗有一定的副作用,会降低免疫功能,因此除未分化癌外,其它类型的甲状腺癌不宜作常规化疗。常用的药物有:环磷酰胺、氟脲嘧啶、阿霉素等。

  中医药防治甲状腺癌有一定效果,除分型辨证论治外,一些单方成药均可服用,如黄药子酒、海藻五壶汤、琥珀黑龙丹、夏枯草膏等。

  甲状腺癌的预防

  单纯性的甲状腺肿大者,部分有恶变的可能,因此,积极防治单纯性甲状腺肿大,是预防甲状腺癌的重要措施。甲状腺单发结节并发癌变者约有20%,结节性甲状腺肿癌变者为5%,甲亢恶变者占2%,甲状腺瘤也有恶变的可能。因此,对这些良性甲状腺疾病采取积极的手术治疗,也是降低甲状腺癌的发病率的重要措施。

  碘是人体中必备的一种微量元素。缺乏碘,会导致甲状腺激素合成分泌或生理效应不足,导致甲状腺肿大。早在上个世纪60~80年代,我国调查证实,全国31个省市普遍为外环境碘缺乏地区。包括上海在内,由于膳食营养素的弥补,因此没有构成碘缺乏病流行,但人们处于轻度碘营养不足的状态。

  当时,由于缺碘导致的智力低下人群,占智力残疾人群的80%,但这只是冰山一角。碘缺乏造成的智力和体能丢失,才是更为严重的后果。根据国内相关研究数据显示,在甲状腺肿流行区,儿童的智商比非流行区低10%~15%。可见,碘缺乏病是一个严重影响我国国民健康素质和社会经济发展的公共卫生问题。

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