“甲亢”的病因与分类 甲亢可以伴发肌肉病变吗

文章来源:互联网 时间:2017-09-09

  甲状腺功能亢进症,简称甲亢,系指有多种病因导致甲状腺功能增强,分泌甲状腺激素过多所致的临床综合征。甲亢的病因有多种。甲亢按病因可分为以下几类。

  一.甲状腺性甲亢 病因在甲状腺本身。包括:①弥漫性毒性甲状腺肿(graves病);②自主性高功能甲状腺结节;③多结节性甲状腺肿伴甲亢;④新生儿甲亢;⑤碘甲亢;⑥滤泡性甲状腺癌。

  二.垂体性甲亢 有垂体瘤(tsh细胞瘤)致甲亢和非垂体瘤致甲亢。

  三.伴肿瘤甲亢 一些恶性癌肿分泌类tsh样物,引起甲亢。如绒毛膜上皮癌伴甲亢、葡萄胎伴甲亢、肺癌和消化系统(胃、结肠、胰)癌等伴甲亢。

  四.卵巢甲状腺肿伴甲亢

  五.症状性甲亢 有两类:一是甲状腺炎,包括①亚急性甲状腺炎;②桥本甲状腺炎;③放射性甲状腺炎。二是药源性甲亢。

  以上众多病因引起的甲亢中,以弥漫性毒性甲状腺肿或称graves’病最多见,这是一种器官特异性的自身免疫病,约占整个甲亢的90%,通常简称甲亢即指这种,而其他甲亢应说全称。

  甲亢可以伴发下列4种肌肉病变。

  (1)急性甲亢性肌病:甲亢病人在甲亢危象时可见到急性肌肉病变,引起呼吸肌肉麻痹造成呼吸衰竭,引起颅神经病变导致吞咽困难。

  (2)慢性甲亢性肌病:部分病人,尤其是老年病人,可以出现明显的肌无力和肌萎缩,起病较缓慢,呈逐渐性加重。受影响的可以是全身肌肉,但以肩部、臀部及手部肌肉最为时显,以致站立、走路、提物困难。

  (3)发作性四肢麻痹:部分甲亢病人可以出现发作性四肢麻痹,常于饱餐或劳累后发作,夜间也常有发作。发作时双下肢或四肢瘫痪,轻者肢体只能移动,不能坐起或站立,重者肢体完全不能移动。查血钾多数降低,补钾治疗有效。

  (4)重症肌无力:有少数甲亢病人可伴发重症肌无力。受影响的肌肉以眼肌、面部肌肉及吞咽肌肉最常见。主要表为眼肌活动障碍,面部肌肉无力,咀嚼、吞咽困难,说话功障碍。主要特点是一做肌肉运动,肌肉很快出现无力,用新斯的明治疗有效。有人认为重症肌无力和甲亢是一种疾病(自身免疫性疾病)的两个方面的表现,也有人认为这两种情况同时出现只是偶合。

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